أخطاء على مريض الروماتويد تجنبها… خبير عظام يوضح
كتب : نبيل نور
اكد الدكتور محمد عطيه مرتضى استاذ الروماتيزم وأمراض المفاصل و المناعه واستشارى أمراض العظام و المفاصل و العمود الفقرى بكلية الطب . جامعة الزقازيق وزميل جامعة باريس-فرنسا زمالة الجمعية الاوروبية للروماتيزم عضو الاومركت الدولية لسونار المفاصل
الكشف باستخدام الدوبلر الملون والموجات الفوق صوتية ان هناك من الاخطاء التي يجب ان يتجنبها مريض الروماتيد وهى
الخطأ الاول :
لا تظن ان الروماتيد غير قابل للشفاء على عكس الشائع فأن الروماتيد مرض يسهل السيطره علية والهدف من العلاج هو الوصول الى درجة الكمون هو احتفاء كل الاعراض ومظاهر المرض سيشعر المريض بانه فى كامل قوته وصحته وهذا الهدف يمكن الوصول اليه بسوله مع اتباع الادويه واخذ العلاج بانتظام ومداومة المتابعة مع الطبيب المختص وفى الحقيقة أن كل يوم تظهر ادويه حديثة كعلاج للروماتيد فلم يصبح عندنا علاج واحد بل مجموعة من العلاجات وبرتوكول كامل لعلاج الروماتيد بكل حالاته ودرجاته بداية من العلاج التقليدى ونهايته من العلاج البيولوجى كما ان العلاج البيولوجى اصبح ضمن قطر العلاجات التامينية المختلفة مما يسهل علاج المرض كما ان العديد من الادوية يقل ثمنها مع التقاوم مما يجعل المستقبل اكثر اشراقا فالادوية اصبحت متوفره وانوعها متعددة واسعارها مع الوقت تقل
و الخطأ الثانى :
تشخيص الرماتويد يعتمد على تحليل عامل الروماتويد فالحقيقه هذا من اكثر شيوعا والتى تسبب ارتباكا للمريض ذلك ان تحليل الروماتويد يساعد بنسبه ما او بدرجه ما على التشخيص الروماتويد لا يتوقف عليه بل يعتمد علي وجود عدد معين من التهابات المفاصل ومظاهر متعددة ومن ضمنها التحاليل ثم تشخيص الاشاعات كالموجات فوق الصوتية او الاشعة العادية ويبقى تحليل الروماتويد ايجابى فى عدد مهم من الحالات ولكن فى بدايه الروماتويد لا يتجاوز هذا العدد نسبة 50% من المرضى اى ان 50% من مرضى الروماتويد لا يظهر فى تحاليلهم اى عامل من الروماتويد وحتى التحليل الدقيق يعطى نفس النسب اى فى بدايه الروماتويد لا يظهرالروماتويد فى التحاليل بل ان الطريف ايضا انه قد يظهر تحليل الروماتويد ايجابى فى ناس ليس مرضى روماتويد مثل فيروس سى وغيره لذلك فان تشخيص الروماتويد يجب ان يترك للطبيب المختص وليس غيره
والخطأ الثالت :
الروماتويد سوف يوثر على حياتي ونشاطي ويفقدنى العمل فى الواقع احد اهم المخاوف الذى يعانيها المرضى هل سيؤثر الروماتويد على حياته باى درجه وفى الحقيقه فان مع العلاجات المتطوره فان معظم مرضى الروماتويد يواصلون حياتهم بشكل اعتيادى ولا يعانون من اى تقصير ويمكن السيطره بشكل كامل على المرض ويستطعون ان يمارسوا حياتهم بصورهم المختلفه ويذهبون الى عملهم بانتظام فيمارسون هوايتهم بانتظام ولا يوثر الروماتويد على حياتهم باى شكل طالما انتظموا على اخذ العلاج بصوره منتظمه ومتابعة مع الطبيب المختص
والخطأ الرابع :
الروماتويد بالضروره سيسبب تشوه فى اليدين فالحقيقه فان هذا احد المخاوف الاساسيه ولكن مع تطور العلاجات والسيطره الكبيره على الروماتويد اصبحنا لا نرى تشوة لليدين
و الخطأ الخامس :
الخوف من العلاجات الخوف من الميثوتريكسات يعد الميزوتريكسات احد ورغم تطور علاجات الروماتويد هو اهم ادويه الروماتويد وتوصى كل الدراسات الحديثة باخذ الميزوتريكسات فى البدايه واذا استجاب المريض له يستمر عليه والحقيقه دائما هناك سوال هل الميثوتريكسات كيماوى ام لا ودواء للسرطان ام لا والحقيقة ان الجرعه التى نستخدمها للروماتويد جرعه بسيطه تدخل الجسم تؤدى مفعولا مختلفا واثار جانبيه مختلفة ولا تشابه معها ومع اى ادوية سرطان الميزوتريكسات دواء امن واثاره الجانبيه معروفة يمكن التعامل معها بسهوله وهى علاج هام جدا ولا يمكن الاستغناء عنه وذلك من الخطأ ان نخاف منه
والخطأ السادس :
ان يظن المريض ان علاج الروماتويد هو الكورتيزون والحقيقه فان الكورتيزون يستخدم فى علاج الروماتويد ولفتره صغيره ولا يوصى باستعماله الا فى الازمات عندما تشتد الحاله وباقل فتره ممكنه وفى معظم الحالات يستطيع ايقاف الكورتيزون فيها وهناك حالات لا يستخدم فيها الكورتيزون على الاطلاق مثل مرضى السكر وارتفاع الضغط وغيرها اذن الكورتيزون ليس علاج اساسى لمرضى الروماتويد
والخطأ السابع :
الخوف من العلاج البيولوجى يعد العلاج البيولوجى هو احد اهم العلاجات الحديثة لمرضى الروماتويد وهو علاج اثاره الجانبيه معروفة ومحددة ويمكن التعامل معها وتجنبها بسهوله ولا مجال للخوف منها واما عن النتائج فنتائجه ممتازة للعديد من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية ومن هنا فاننا لا مجال للخوف من العلاج البيولوجى المشكله الاساسيه للعلاج البيولوجى هو سعره المرتفع وهو سعره يقل مع تعدد الادويه البيولوجيه واتاحتها من شركات متعددة كما انه دخل فى انظمة تامينية عديدة مما يسهل على المرضى اخذه لذلك ان لا نخاف على الاطلاق من العلاج البيولوجى
والخطأ الثامن :
عدم المتابعة بانتظام مع طبيب متخصص مع اخذ علاج الروماتويد يجب المتابعه مع الطبيب الذى سوف يقلل اويزيد العلاج حسب الحاله درجة نشاط الروماتويد كما ان هناك العديد من التحاليل الدورية التى تجريها كما تبه للادوية كى لا يحدث اى مشاكل او اثار جانبية لذلك يعتبر متابعة المرض امر ضرورى وهام جدا للغاية
والخطأ التاسع :
ايقاف العلاج عند التحسن من المعتاد ان يسال مريض الروماتويد الاستمرار على العلاج رغم التحسن ويوصى كل التوصيات العالمية بتقليل العلاج عند الوصول الى درجة الكمون لكن نفس تلك التوصيات لا توصى على الاطلاق بايقاف العلاج مهما وصلت درجة التحسن وفى الواقع فان هناك نسبه قليله من المرض يستطيعون ايقاف الدواء وهذه النسبه لا يمكن توقعها ولا يمكن ان توقف الدواء الا تحت اشراف الطبيب المتخصص
والخطأ العاشر :
التدخين
حيث يعتبر التخدين هو السبب المعروف الوحيد لزيادة نشاط الروماتويد وهو قد يجلب الروماتويد من غير المرضى المعرضون بالاصابه به
وفى مرض الروماتويد يزيد من نشاط المرضى وتقلل من فاعلية الادوية التى تستخدم فى علاج الروماتويد لذلك نوصى المريض بايقاف التدخين.
