إستشارى عظام يوضح الجديد فى علاج الآم خشونة الركبة
كتب : نبيل نور
اوضح الدكتور محمد عطيه مرتضى استاذ الروماتيزم وأمراض المفاصل و المناعه استشارى أمراض العظام و المفاصل و العمود الفقرى بكلية الطب. جامعة الزقازيق
الجديد فى خشونة الركبه
خشونة الركبه هي احد اكثر امراض المفاصل في العالم ويتراوح انتشار خشونة الركبه في كبار السن ما بين 15 الي 20 % من المرضي وتزداد الخشونة مع عوامل السن وزياده الوزن وتزداد في السيدات عن الرجال ورغم تقدم وسائل تشخيص وعلاج خشونة الركبه الا ان هناك بعض الاسئله لا تزال حائره في اذهان كثير من المرضي وسنحاول في هذا المقال الاجابه عن معظم تلك الاسئله وفقا لاحدث الدراسات العلميه المتوفره…… واجاب مرتضى على السؤال الشائع ما هو سبب خشونة الركبه ؟
وقال ان خشونة الركبه هي عمليه تتنج مع مرور الزمن وتقدم العمر والاستعمال المتكرر للمفصل اما يحدث من تاكل تتدريجي في الغضاريف والاربطه وكل مكونات مفصل الركبه ..تزداد الخشونه في مرضي السمنه المفرطه وتزداد الخشونه في المهن التي تتطلب استعمال شديد ومكثف للركبه مثل العمال الذين يصعدون السلالم بشكل متكرر او اللذين يضطرون للجلوس في وضع القرفصاء فتره طويله ايضا في لاعبي الكوره الذين يتعرضون باصابات متعددة اثناء ممارستهم الرياضيه ….
والاهم هل خشونة الركبه مرض خطير؟
اشار مرتضى الركبه علي حسب درجاتها فهناك اربع درجات من خشونة الركبه الدرجه الاولي هي درجه بسيطه والدرجه الرابعه هي درجه قويه وخشونة الركبه انها تسبب الام مزمنه مما تؤثر علي قدره المريض علي الحركه.. وفي الدرجات الاولي من الخشونه فيان هذه الاعراض تكون مؤقته ويكون الالم بسيطا ويمكن تجاوزه ولا تؤثر تقريبا علي حركه المريض وينعكس هذه الصوره تمام في الدرجات الاخيره من خشونة الركبه حيث يكون الالم بصوره شبه مزمنه ويكون حركه المريض اقل كثيرا وتختلف اعراض الخشونة حسب درجة التهاب الركبه ايضا عندما يلتهب المفصل يظهر كل هذه الاعراض عندما يقل الالتهاب تقل هذه الاعراض………
وعن الاعراض خشونة الركبه ؟
اشار مرتضى الى ان خشونة الركبه تظهر في صوره الم بالمفصل تورم وضعف في حركه المفصل وكما قولنا سابقا انها تختلف عن درجه الخشونة نفسها سوء درجه بسيطه مثل الدرجه الاولي او درجه متقدمه مثل الدرجه الرابعه كذلك تختلف باختلاف درجه الالتهاب التي تزيد من اعراض الخشونة
ولكن كيف يتم تشخيص خشونة الركبه ؟
اوضح ان تشخيص خشونة الركبه يتم عن طريق الاعراض الاكلينيكيه
مثل الالم والتورم وجود اصوات احتكاك بالركبه وكذلك بالاشعه العاديه حيث تظهر الدرجات المختلفه من خشونة الركبه والحديث في تشخيص خشونة الركبه هو استعمال الموجات فوق الصوتيه لتحديد درجه الخشونة وتساعد ايضا الموجات الصوتيه في تحديد مدي درجة الالتهاب ومدي تأثير الغضروف والاربطه بالخشونة وتساعد علي تحديد مصدر الالم….. وهي طريقه بسيطه وسلسه وسهله وقد قام كاتب هذه السطور بوضع مقياس لخشونة الركبه بالتفصيل كل مظاهر الخشونة التي تسبب الالم مما يسهل علاجها ونفخر اننا قد نشرنا ويستعمله الباحثون حول العالم
ولكن هل نحتاج الي اشعه بالرنين لتشخيص خشونة الركبه ؟….
وضح مرتضى انه فى الواقع فان اشعه الرنين لا تضيف كثيرا في تشخيص خشونة الركبه مقارنه بالاشعه العاديه والسونار وهنا نود ان نلفت النظر الي ان من علامات الخشونة الاساسيه ظهور تاكل في الغضاريف وتهتكات في الاربطه درجه من درجات الالتهاب وبالتالي ف ان تقرير الرنين في حالات خشونة الركبه سوف يسبق تفصيل كل هذه الامور وهي نفس الامور ونفس الاعراض التي نرها بالموجات فوق الصوتيه لكن يجب ان يدرك المريض ان هذا لا يعني انه عنده مشكله ف الغضاريف المنفصله او مشكله بالاربطه المنفصله او ان الحل هو اجراء جراحات الغضاريف او الاربطه بل هذه كلها علامات لخشونة المفصل فلا يجب الجزع من تقرير الرنين ولا يجب اللجوء الي الرنين الا في حالات معدوده حينما يكون تشخيص الخشونة غير مؤكد او ان يكون هناك احتمال اخر غير خشونة المفاصل وفي معظم الاحوال فان فحص الموجات فوق الصوتيه بديل مناسب جدا للرنين المغناطيسي ..
ولكن هل هناك علاج لخشونة الركبه ؟ ….
اشار انه فى البدايه يجب التأكيد انه الي الان لا يوجد علاج يعيد المفصل الخشن الي درجه النعومه السابقه او يقلل درجه الخشونة الثالثه الي الثانيه مثلا وكل العلاجات تهدف الي تقليل الالتهاب وزياده حركه المريض وان يستطيع التعايش مع خشونة الركبه… وكذلك يجب العلم ان اقصي امالنا في علاج خشونة الركبه هو ايقاف درجة الخشونة عند الدرجة الموجوده عليها وعدم حدوث التهاب وان يستعيد المريض كامل حركته وهذا اقصي المطلوب من العلاجات …..
ما هو علاج الخشونة ؟ ….
الخشونة علاجها الاساسي هو مضادات الالتهاب وهو بعض الادويه التي تساعد علي تقويه غضاريف الركبه ومن ضمن اهم العلاجات هي التمارين العلاجيه لمفصل الركبه هو ان يستعيد المريض حركته
هل الجلوكوزامين والكولاجين علاج اساسي للركبه ؟
في الواقع فان الدراسات علي هذه المواد كلها هي دراسات متعارضه ودرجه الثقه العلميه فيها ليست عاليه للغايه ولكن بعض الامل لماده الجلوكوزامين والكولاجين لتقويه الركبه واهم شئ انها علاجات امنه لا تسبب اثار جانبيه تذكر…..
هل المشي يضر خشونة الركبه ؟…
المشي علاج مهم لخشونة الركبه وهو هدف اساسي للعلاج فان حركه المشي تحافظ علي مجال حركته ونحن نقيس تحسن المريض لقدرته علي المشي والفيصل ما بين الخشونة المتقدمه وعمليات تغيير المفصل هو قدرته علي المشي لذلك المشي اساسي جدا لمرضي الركبه.
